LOGROÑO, 19 (EUROPA PRESS)
El Hospital Universitario San Pedro comenzó en el mes de abril del año pasado la cirugía asistida con la plataforma robótica Da Vinci. Desde entonces ya se han practicado 292 procedimientos en el quirófano de robótica.
La consejera de Salud y Políticas Sociales, María Martin, acompañada por el gerente del SERIS, Luis Ángel González, ha conocido por parte de los profesionales la actividad realizada en algo más de un año de implementación de la cirugía robótica, así como la mayor complejidad de los procedimientos quirúrgicos que se van incluyendo.
La implantación de esta plataforma robótica Da Vinci supone un salto de calidad enorme en el Sistema Riojano de Salud en materia quirúrgica, permitiendo importantes beneficios tanto para los profesionales como para los pacientes como, por ejemplo, disminución del sufrimiento ya que solo son necesarias incisiones de entre 5 y 10 milímetros de diámetro, y mejores resultados estéticos; menores complicaciones postoperatorias con menores reingresos en los 30 días posteriores y/o menor mortalidad, entre otros.
Asimismo, garantiza la máxima exactitud, debido a la alta calidad de imagen y visión de los puntos de referencia y planos anatómicos. De hecho, las imágenes aumentan hasta 10 veces su tamaño normal, lo que permite al cirujano ver los órganos con el máximo detalle.
Y otro de los beneficios que plantea es mayor libertad de movimiento al cirujano que en una cirugía laparoscópica tradicional o mayor precisión en los movimientos del cirujano. Además, el robot ejecuta las acciones ordenadas por el médico, eliminando errores como el temblor que la mano. Y dispone de un sistema de movimientos a escala permitiendo mayor precisión reconstructiva, entre otros.
LAS INTERVENCIONES.
Desde su implantación por especialidades, se han realizado las siguientes intervenciones:
En Urología: 109 procedimientos en total. Comienzo de la cirugía robótica: abril de 2023. Del total, 105 corresponden a prostatectomías radicales (56 pacientes intervenidos en 2023, 49 en 2024 hasta la fecha actual), para el tratamiento de pacientes con diagnóstico de adenocarcinoma de próstata en estadios localizados.
Los cuatro procedimientos fueron en patología no-oncológica (2024): tres pieloplastias desmembradas, para el tratamiento de estenosis de la UPU en pacientes con diagnóstico de Síndrome de la Unión Pieloureteral; un reimplante ureteral, para el tratamiento de una paciente con estenosis ureteral distal.
Los próximos meses está previsto ampliar indicaciones en cirugía oncológica de mayor complejidad, para el tratamiento de pacientes con tumores de riñón (nefrectomías parciales/tumorectomías) y tumor vesical infiltrante (cistectomía radical con derivación urinaria intracorpórea continente o no continente). Hay acreditados 4 cirujanos de consola y 2 asistentes.
En Cirugía General, Digestiva y Plástica: 120 procedimientos, en total. Comienzo de la cirugía robótica: abril de 2023. Dentro del Departamento de Cirugía General, Digestiva y Plástica, dos grupos realizan de manera semanal cirugías con plataforma robótica, la Unidad de Cirugía Esofagogástrica y la Unidad de Cirugía Colorrectal.
Actividad en la Unidad de Cirugía Esofagogástrica: 72 casos. Comenzaron con hernias de hiato, continuaron con cirugía de la obesidad y desde hace unos meses, intervienen con la plataforma el procedimiento de cáncer de estómago (CE). Han ido de menor a mayor complejidad, en 2023 con 27 Hernias Hiato, 11 cirugías de la Obesidad y 4 procedimientos de CE; y en 2024, con 7 Hernias Hiato, 13 cirugías de la Obesidad y 10 procedimientos de CE.
Actividad en la Unidad de Cirugía Colorrectal: 48 casos (24, en 2023; 23, en lo que llevamos de 2024). Colon derecho: 5 Sigma: 14 Recto: 27 Hernia perineal: 1. Acreditados 3 cirujanos para la Unidad de Cirugía Esofagogástrica y 3 cirujanos para la Unidad de Cirugía Colorrectal.
En Ginecología, 56 intervenciones en total, con comienzo de la cirugía robótica: mayo de 2023. El Servicio de Ginecología desarrolla este tipo de cirugía un día a la semana, por un grupo acreditado, con 2 cirujanos de consola y 1 asistente.
La actividad ha tenido 33 diagnósticos patología oncológica: Carcinomas de endometrio, de cuello de útero y de ovario. Tipos de procedimientos realizados: Histerectomías con anexectomías, biopsias selectivas de ganglio centinela (BSGC), linfadenectomías pélvicas y paraórticas. Omentectomías. Biopsias peritoneales.
Se comenzó con histerectomías, doble anexectomías y biopsias selectivas de ganglio centinela, mediante inyección con verde de indocianina en los procesos tumorales (21 casos de BSGC), y se han ido realizando procedimientos de elevada complejidad: Linfadenectomías pélvicas (8 casos) Linfadenectomías paraórticas (4 casos) Omentectomías (4 casos), 23 diagnósticos patología benigna, Histerectomias(11 casos) Miomas (4 casos) Quistes anexiales benignos (7 casos) Endometriosis profunda, (1 caso, en colaboración con la unidad de colorectal y Urología). Cirugía considerada de alta complejidad.
En Otorrinolaringología y Cirugía Cérvico Facial (ORL): 7 procedimientos, con comienzo de la cirugía robótica: abril de 2024. Los casos intervenidos representan fundamentalmente cirugía oncológica (carcinomas de amígdala, cáncer de primario desconocido) y otro caso de un quiste gigante en laringe con compromiso de la vía aérea.
En un futuro, además de la cirugía oncológica que irá aumentando en complejidad, incorporarán un procedimiento para el tratamiento de la Apnea Obstructiva del Sueño, patología muy prevalente y en el HUSP contamos con una Unidad de Trastornos del Sueño acreditada por la Sociedad Española de Patología Respiratoria y un Comité multidisciplinar para el diagnóstico y tratamiento de dicha patología. Acreditados: 1 cirujano de consola y 1 asistente.
PROFESIONALES ACREDITADOS.
Para la puesta en marcha de la cirugía robótica, quince profesionales de las cuatro especialidades que intervienen con la plataforma de robótica Da Vinci -la última en incorporarse, Otorrinolaringología, el pasado 15 de abril- se han formado para obtener las correspondientes acreditaciones que les facultan para realizar esta práctica quirúrgica.
Los especialistas quirúrgicos de las disciplinas con profesionales acreditados coinciden en las ventajas de esta cirugía, que acorta tiempos de estancia hospitalaria y reduce las complicaciones intraoperatorias y postoperatorias, y que proporciona mayor precisión quirúrgica, especialmente en patologías oncológicas y en anatomías de difícil acceso.
Por tanto, se trata de una cirugía que garantiza la máxima exactitud, debido a la alta calidad de imagen y visión de los puntos de referencia y planos anatómicos.
Las imágenes aumentan hasta 10 veces su tamaño normal, lo que permite al cirujano ver los órganos y estructuras anatómicas con el máximo detalle, también se facilitan los cambios de posición intraoperatorios que se requieran según la complejidad de la indicación, minimizando el tiempo empleado y preservando al máximo la seguridad del paciente.
Progresivamente se irán incorporando nuevas indicaciones, de mayor complejidad, en la cirugía asistida con robot. La eficacia y precisión del sistema quirúrgico robótico Da Vinci queda demostrada con más de 24.000 publicaciones científicas, 6.000 instalaciones en todo el mundo y más de 8,5 millones de intervenciones desde que realizara la primera operación.
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