MADRID, 17 (SERVIMEDIA)
Oncólogos de referencia en el tratamiento contra el cáncer han acusado, con informes de los años 2023 y 2024, a Atrys Health-Bienzobas de ejercer presiones sobre los médicos para reducir la prescripción de los tratamientos más caros, según informa ‘ABC’, que señala que esta compañía “cuenta con un área de intermediación que ofrece a las aseguradoras sanitarias administrar su oncología con técnicas de gestión que rebajen sus costes”.
El periódico asegura que cuando Atrys es contratada los médicos deben pedir al “asesor oncológico” de esta intermediaria que autorice el tratamiento que consideran más adecuado para el paciente. Según ‘ABC’, los informes muestran casos de DKV, Sanitas, Adeslas y Cigna. “Sanitas especifica que, en su caso, la última palabra sobre el tratamiento la tienen sus responsables asistenciales y no Atrys. En el caso de Cigna, la contratación fue puntual y no se renovó. Atrys también trabaja con Asisa, IMQ y Allianz”, indica la información. ABC no ha accedido a casos de estas últimas y agrega que las siete son completamente ajenas a las prácticas denunciadas por los oncólogos. y que otras grandes aseguradoras como Mapfre nunca han querido contratar sus servicios.
La noticia que publica ‘ABC’ asegura que los documentos recogen reacciones de los asesores oncológicos de Atrys no autorizando de primeras tratamientos caros propuestos por los médicos, los denominados de “alto impacto”, y habituales en la sanidad pública. Se trataría de quimioterapias que se administran por vía intravenosa en el hospital de día oncológico “y que los médicos subrayan que han aumentado la supervivencia de los pacientes”. Los tratamientos señalados van desde Avastin a Panitumumab pasando por Cetuximab, Ramucirumab o Pertuzumab, entre muchos otros. “En cambio, en los informes no hay casos en los que el asesor de esta intermediaria intervenga ante prescripciones de tratamientos intravenosos más antiguos y de bajo coste, ni ante fármacos orales más nuevos y muy caros pero que no cubren las aseguradoras”.
Continúa señalando que “en esa primera reacción, además de no dar autorización, los asesores oncológicos de Atrys Health-Bienzobas recomiendan a los médicos otras terapias más baratas. Los argumentos son varios, aunque la mayoría de los recogidos en los informes a los que ha tenido acceso ‘ABC’ están relacionados con el precio, como que un tratamiento es ‘no coste efectivo’ lo que viene a significar que el beneficio que aporta sobre otros medicamentos más baratos no justifica su precio. Otra es afirmar que las guías europeas consideran ‘más eficientes’ otras terapias, que son propuestas por el asesor y que son más baratas. Otra fórmula bastante repetida es sostener que un tratamiento no se encuentra en ficha técnica -la autorización administrativa que aprueba la Agencia Española del Medicamento y el Ministerio de Sanidad-, o que no se ajusta a las guías internacionales, cuando los oncólogos aseguran que sí. Si el médico se ratifica o el oncólogo decide solicitar la intervención del servicio de atención al cliente de la aseguradora, el tratamiento que supuestamente no se encontraba en ficha técnica o en guías internacionales queda autorizado”.
Apunta ‘ABC’ que en decenas de informes se lee “se sugiere considerar idoneidad de otras opciones” antes de la recomendación de una terapia alternativa más barata, adecuada para el tipo de cáncer del paciente, “pero que los oncólogos subrayan que no era la más indicada para ese enfermo en ese estadio”.
“Si el oncólogo acepta el criterio de Atrys y cambia la terapia, no hay disputa. Si no lo hace y se ratifica en su decisión empieza un cruce de argumentos que puede ser más o menos extenso. En ocasiones, los asesores oncológicos autorizan sin más la terapia tras la primera contraargumentación del oncólogo y en otras insisten. ‘Entendemos no justificada la solicitud’, recogen varios informes como reacción del asesor oncológico tras ratificarse el médico en la primera prescripción. A veces esta respuesta llega dos veces seguidas”, expone el periódico.
En conversación con ‘ABC’, la directora de Oncología de Atrys Health-Bienzobas, Marian Isach, subrayó que “es una barbaridad decir que estamos negando tratamientos. El médico tiene libre prescripción y siempre es el que tiene la última palabra, siempre pone el tratamiento que quiere poner. Nosotros llevamos más de 20 años en la gestión de la oncología. No ha habido ni un solo problema con ningún paciente en más de 20 años y nosotros al final lo que hacemos es una gestión oncológica acorde a guías clínicas y a agencias de medicamento europeas o a nivel nacional. Lo que hacemos es valoraciones y asesoramiento. En función de estas guías se hacen recomendaciones, pero al final el médico tiene la última palabra. Nosotros no denegamos. No está en nuestra mano la capacidad de negar tratamientos”. “Lo que está tratando de ponerse sobre la mesa es que se están quitando alternativas terapéuticas a los pacientes y no es así. El paciente no tiene una denegación de la alternativa terapéutica que le impida continuar con su tratamiento o que le quite esperanza de vida”.
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