MADRID, 13 (EUROPA PRESS)
Los stents biodegradables son una alternativa terapéutica “segura y eficaz” para resolución de estenosis benignas de vía biliar, según se ha puesto de manifiesto en el Congreso de la Cardiovascular and Interventional Radiological Society of Europe (CIRSE), que reúne estos días en Barcelona a más de 5.000 radiólogos intervencionistas.
Las estenosis de la vía biliar se definen como un estrechamiento anormal de los conductos biliares, pudiendo ocurrir a cualquier nivel y por múltiples causas. En el caso de las de origen benigno, la principal causa de su aparición es postquirúrgica, ya sea por lesión iatrogénica de la vía biliar tras cirugía abdominal alta (principalmente colecistectomía laparoscópica, que conlleva hasta un 1% de lesiones iatrogénicas en la vía biliar), o por desarrollo de fibrosis en pacientes portadores de anastomosis bilio-entéricas.
“Se trata de una patología que tiene una incidencia nada desdeñable, unas consecuencias potencialmente graves y amenazantes para la vida de los pacientes y un manejo complejo, que implica una alta tasa de ingresos por complicaciones, suponiendo su tratamiento un reto hasta en las manos más expertas”, ha explicado la doctora Eva Criado, adjunta de la Unidad de Radiología Intervencionista del Hospital Parc Taulí de Sabadell (Barcelona) y miembro de la Sociedad Española de Radiología Vascular e Intervencionista (SERVEI).
Por ello, en este sentido, la doctora Criado ha destacado “el gran potencial” en el manejo de esta dolencia de los stents biodegradables como alternativa a la reparación quirúrgica o a otros tratamientos mínimamente invasivos que se llevaban a cabo hasta ahora para tratar las estenosis benignas de la vía biliar.
“La reparación quirúrgica de este tipo de estenosis es compleja, debe ser realizada por cirujanos expertos y está asociada a unas tasas altas de morbilidad (25%) y mortalidad (2-13%), implicando un alargamiento significativo de la estancia hospitalaria, con una alta tasa de recidivas (hasta el 37%)”, explica.
Las estrategias terapéuticas llevadas a cabo mediante técnicas mínimamente invasivas hasta el momento (tanto vía endoscópica como percutánea), por su parte, están mostrando resultados “prometedores” y se están imponiendo como alternativas a la cirugía en el tratamiento de esta patología, ha continuado la experta, para añadir que “no son óptimas”.
“Requieren un seguimiento estricto del paciente y la necesidad de ingresos e intervenciones periódicas que tienen que ser realizadas bajo sedación, ya sea para realizar dilataciones repetidas y/o mantenidas, como para la colocación, revisión y recambio de endoprótesis, drenajes o stents, que frecuentemente se ocluyen a corto plazo, con tasas de re-estenosis que alcanzan el 30-45%”, ha argumentado la experta.
En ese escenario, la doctora Criado ha destacado que, gracias al desarrollo tecnológico, las prótesis biliares biodegradables han surgido como una alternativa de tratamiento mínimamente invasivo para esta patología con “importantes ventajas” respecto a las técnicas empleadas hasta el momento.
Estas prótesis, fabricadas con polidioxanona, un material que se lleva usando hace muchos años en la práctica clínica, son implantadas, tras dilatar estenosis, por parte del radiólogo intervencionista mediante acceso transhepático percutáneo guiado por Rayos X.
“Con un solo ingreso, es posible dar solución a un problema que previamente solo podría tratarse mediante intervenciones repetidas e ingresos periódicos, con la consecuente repercusión sobre la calidad de vida de los pacientes”, celebra la experta.
“Estas prótesis se degradan o reabsorben completamente en 6 meses induciendo mínima inflamación, lo que no impide una posterior cirugía de rescate en caso de ser necesaria”, ha destacado la doctora Criado.
Finalmente, como ha resaltado la experta durante su intervención, los radiólogos intervencionistas españoles han sido “pioneros a nivel mundial” en el tratamiento de las estenosis biliares benignas mediante prótesis biodegradables, así como a la hora de publicar sus resultados.
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