MADRID, 05 (SERVIMEDIA)
Un 8% de la población española tiene dolor neuropático, un trastorno neurológico en el que las personas experimentan un dolor crónico intenso debido a una lesión en las vías de transmisión del dolor o sistema nociceptivo. Pese a ser incapacitante, se trata de una patología que “a veces, está muy infradiagnosticada”.
Así se desprende de la ‘Mesa interactiva: modificación de la enfermedad y predicción de respuesta en el dolor neuropático’, desarrollada en durante el 18 Congreso de la Sociedad Española del Dolor (SED), en colaboración con Grünenthal, y dirigida por la doctora Concha Pérez, jefa de la Unidad del Dolor del Hospital Universitario de La Princesa (Madrid).
El origen de ese dolor neuropático puede ser diverso, según los especialistas. “Los procesos más prevalentes de dolor neuropático ‘puro’ son las neuropatías diabéticas, las postherpéticas (tras un herpes) y las postquirúrgicas”, señaló la doctora Pérez.
Otra de las patologías en ascenso es la neuropatía postquimioterapia, que puede llegar a producirse hasta en el 60% de algunos tratamientos. Además, entre las causas de dolor mixto, que manifiestan dolor nociceptivo y neuropático, lo más prevalente es la radiculopatía (pérdida o disminución de la función sensitiva o motora de una raíz nerviosa).
El diagnóstico del dolor neuropático es un proceso que, según la doctora Concha Pérez, “lleva un algoritmo que incluye clínica, distribución neuroanatómica y exploración, que es fundamental”.
DIAGNÓSTICO
Ello supone un diagnóstico inicial que permite a los profesionales sanitarios iniciar el tratamiento. Posteriormente, “para el diagnóstico definitivo se necesitaría incluir una prueba diagnóstica de imagen, neurofisiológica y biopsias” para lograr “un diagnóstico de certeza”. La experta en dolor reconoció que “esté último paso no siempre es posible”.
Sin embargo, se han experimentado avances en el abordaje de la enfermedad. “Hasta hace poco tiempo no podíamos hacer una modificación programada o predecible del dolor neuropático”, afirmó Pérez, aunque sí había algunos pacientes que mejoraban o incluso les desaparecía el dolor.
El punto de inflexión, según la especialista, se produce “con la llegada de la capsaicina a altas concentraciones”, puesto que se conoce que el efecto sobre las mitocondrias de los nociceptores con su invaginación y regeneración de fibra posterior abre la puerta a la modificación del curso de la patología”.
El tratamiento del dolor neuropático se basa principalmente en algunos antidepresivos, anticonvulsivantes y fármacos tópicos.
Por último, sobre la posibilidad de predecir la respuesta a ese tratamiento, la jefa de la Unidad de Dolor del Hospital Universitario de La Princesa aseveró que ya están viendo que “hay perfiles de pacientes con un nociceptor irritado que responden mejor que los silentes”.
Pese a este avance, concluyó que todavía hay camino por recorrer, con “mucho trabajo por hacer en los perfiles sensoriales o ‘clusters’ de dolor neuropático de los pacientes”.
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