MADRID, 28 (EUROPA PRESS)
El jefe de Servicio de Ginecología y Obstetricia del Hospital Quirónsalud San José, Juan Jóse López Galián, ha asegurado que el parto de nalgas por vía vaginal es una opción “razonable y segura” siempre que se realice por ginecólogos expertos y se hayan valorado las circunstancias del feto y de la madre, que deberá contar con toda la información necesaria sobre el proceso.
Así lo recoge la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia (SEGO) basándose en las conclusiones del Estudio PREMODA, realizado en 2006 en maternidades de Bélgica y Francia. “El riesgo de un parto de nalgas es que, dado que primero se extraen las nalgas y en último lugar la cabeza, ésta quede atrapada en el canal del parto, especialmente en los casos en que existe una desproporción entre la pelvis materna y la cabeza del feto”, ha advertido López.
Ante una presentación de nalgas la primera opción sería, siempre, esperar a que la gestación alcance la semana 36, dado que en la mayor parte de los embarazos el feto adopta la posición definitiva en ese momento. Existen estudios que señalan que la frecuencia de presentación podálica en las semanas 28-32 es casi diez veces más alta que a partir de la semana 37.
Si, alcanzada esta semana, el feto no adopta espontáneamente la presentación cefálica, sería el momento de plantearse la posibilidad de realizar una versión cefálica externa (VCE), que busca cambiar la posición del bebé para colocarlo en presentación cefálica, de forma que su cabeza se encuentre hacia abajo, muy cerca de la pelvis. “La tasa de éxito en general se sitúa alrededor del 60%, aunque en el Hospital Quirónsalud San José superamos el 70%”, afirma el Dr. López-Galián.
Lo habitual es que al final del embarazo el feto tenga la cabeza situada hacia la pelvis de la madre, pero en aproximadamente el cuatro por ciento de las gestaciones a término esto no sucede. En estos casos se debe elegir la vía de parto a través de una serie de criterios que atienden a la existencia de un parto vaginal previo, edad materna, peso fetal estimado, características de la pelvis materna, actitud de la cabeza y tipo de presentación.
En este sentido, ni la existencia ni la ausencia de un parto vaginal previo ni la edad materna serían criterios excluyentes para intentar el parto por vía vaginal. En cuanto al peso fetal, el parto vaginal estaría indicado en casos con un crecimiento intrauterino normal y un peso fetal estimado inferior a 4 kg. En lo que respecta a las dimensiones y morfología de la pelvis materna, sería suficiente una valoración clínica para determinar una adecuada proporción feto-pélvica.
Sobre el tipo de presentación y la actitud de la cabeza fetal, solo en caso de presentación de nalgas puras o completas y siempre que el cuello no esté hiperextendido más de 90 grados podría intentarse el parto vaginal.
TIPOS DE PRESENTACIÓN PODÁLICA
Existen tres variedades distintas de presentación podálica en función de la zona o zonas del feto en contacto con el inferior de la pelvis materna. La más frecuente, que se da en alrededor del 70 por ciento de casos, es la presentación de nalgas puras, simples o francas, en la que los pies se encuentran a la altura de los hombros.
A esta la sigue la presentación de incompletas, en la que el feto tiene uno o los dos pies o rodillas en la vagina, y que sucede en aproximadamente el 20-25 por ciento de los casos. La menos frecuente, que se produce en cerca del cinco por ciento de casos es la presentación de nalgas completas, en la que el feto está sentado con las rodillas flexionadas.
El jefe de Servicio de Ginecología y Obstetricia del Hospital Quirónsalud San José, Juan Jóse López Galián, ha asegurado que el parto de nalgas por vía vaginal es una opción “razonable y segura” siempre que se realice por ginecólogos expertos y se hayan valorado las circunstancias del feto y de la madre, que deberá contar con toda la información necesaria sobre el proceso.
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