MADRID, 30 (EUROPA PRESS)
Un estudio del Registro europeo sobre el manejo de la infección por ‘Helicobacter pylori’ (Hp-EuReg) ha evaluado el impacto de las indicaciones para la investigación de ‘H. pylori’ en las prescripciones, la efectividad, el cumplimiento y la tolerancia del tratamiento.
La investigación incluyó a 53.636 pacientes ‘naïve’ a tratamiento registrados entre mayo 2013 y julio 2023, procedentes de 34 países europeos. Se observó que las indicaciones más frecuentes fueron: dispepsia con endoscopia normal (49 por ciento de los casos), dispepsia no investigada (20 por ciento), úlcera duodenal (11 por ciento), úlcera gástrica (7,7 por ciento), reflujo gastroesofágico (2,6 por ciento) y lesiones preneoplásicas (2,5 por ciento).
Los autores han concluido que los pacientes cuya indicación de tratamiento son las úlceras gástricas o duodenales y las lesiones preneoplásicas, obtienen una mayor efectividad del mismo, y que las terapias cuádruples con y sin bismuto logran resultados óptimos en casi todas las indicaciones.
En el periodo 2013-2023, la terapia cuádruple con metronidazol, tetraciclina y bismuto (incluyendo su formato en cápsula única y su formato tradicional), aumentó su uso en todas las indicaciones, al igual que la terapia cuádruple con claritromicina, amoxicilina y bismuto. Lo contrario ocurrió para la terapia secuencial compuesta por claritromicina, amoxicilina y tinidazol/metronidazol, cuyo uso descendió en todas las indicaciones.
En el caso de la terapia cuádruple con claritromicina, amoxicilina y tinidazol/metronidazol se apreció un aumento en las prescripciones para la indicación de reflujo gastroesofágico, y un descenso para el resto de indicaciones, al igual que con la triple terapia compuesta por claritromicina y amoxicilina. En el caso de la triple terapia con claritromicina y metronidazol, su uso descendió en la mayoría de las indicaciones con el paso de los años, mientras que se observó un aumento para la indicación de úlcera gástrica y reflujo gastroesofágico (esta última solamente en los años 2015-2016).
También se estudió la efectividad de los tratamientos en función de la indicación. Las triples terapias con claritromicina y amoxicilina, y con claritromicina y metronidazol, no obtuvieron una tasa de erradicación óptima (=90%) para ninguna de las indicaciones. La terapia cuádruple secuencial con claritromicina, amoxicilina y tinidazol/metronidazol, alcanzó una tasa de erradicación óptima para la indicación de úlcera gástrica.
La terapia cuádruple concomitante con claritromicina, amoxicilina y tinidazol/metronidazol obtuvo tasas de erradicación óptimas para todas las indicaciones, exceptuando en aquellos pacientes con dispepsia no investigada. Las terapias cuádruples con metronidazol, tetraciclina y bismuto, y con claritromicina, amoxicilina y bismuto, también obtuvieron tasas de erradicación óptimas para todas las indicaciones, exceptuando el reflujo gastroesofágico.
Se analizaron también los eventos adversos sufridos en función de la indicación del tratamiento. Se observó que en los pacientes cuya indicación era la dispepsia con endoscopia normal o la úlcera duodenal, la incidencia de eventos adversos fue superior en comparación con el resto de indicaciones.
El cumplimiento de cada régimen terapéutico también fue estudiado en función de la indicación, observando los mejores resultados cuando se prescribía la triple terapia con claritromicina y amoxicilina o la cuádruple terapia con claritromicina, amoxicilina y bismuto, y la indicación para el tratamiento eran las lesiones preneoplásicas.
El estudio ha sido liderado por el gastroenterólogo del Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa de Zaragoza Samuel J. Martínez-Domínguez, junto con el investigador principal del Hp-EuReg, Javier P. Gisbert, y la directora científica del mismo, Olga P. Nyssen, pertenecientes estos dos últimos al área del CIBER de Enfermedades Hepáticas y Digestivas (CIBEREHD) y al Instituto de Investigación Sanitaria Princesa (IIS-Princesa) del Hospital Universitario de La Princesa de Madrid.
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